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优秀病例分享 | 小探头超声内镜的临床应用
时间：2022年08月25日 作者：英美达 浏览：1222
通常而言，食管以及胃肠道的腔内病变、早期胃肠道肿瘤T分期以及胆胰管腔内病变尤其适用于超声小探头，英美达超声小探头的检查频率在12MHz-20MHz，频率越高、图像越细腻。
通过小探头对病灶进行扫查，可见清晰判断病变的起源、回声性质、生长方式、大小等，可以对病变的性质进行判断，从而制定相应的诊疗方案（ESD/EMR/ERCP等手术）。
在操作前除了了解患者的病史，也可通过合适频率的探头扫查病灶大小、部位以及浸润深度。
以下分享五例小探头超声经典病例：
▶ 患者男性，61岁，肛门瘙痒疼痛伴大便带血3年，发现直肠肿物3天；
▶ 距肛门约5-7cm左侧壁见一约1.5*2.0cm亚蒂肿物，表面呈分叶状，紧实感，NBI染色呈JNET2B，甲紫染色见pp分型呈Vi，呈高度不规则。
▶ 诊断：直肠肿物
▶ 患者男性， 59岁；
▶ 镜下所见：十二指肠球腔可见一大小约1.0cm粘膜下隆起，表面光滑；
▶ 超声所见∶ 病灶起源于粘膜层及粘膜下层，呈偏强回声，中 央见部分低回声区域，粘膜下结构清晰，结构清晰。
▶ 诊断：Brunner腺瘤可能
▶ 患者男性，30岁；
▶ 镜下所见：结肠镜∶进镜至乙状结肠，距肛门口约23cm处可见一约1.0cm隆起，其上有一大小约0.8cm颜色发紫隆起，活检钳触之较软。
▶ 超声所见∶隆起起源于粘膜下层，呈中低回声混杂，内有管状无回声结构，局部截面大小约8*7mm。
▶ 诊断：乙状结肠隆起：考虑来源于黏膜下层的血管瘤
▶ 患者女性，38岁；
▶ 内镜下所见∶十二指肠球腔无变形、充血、水肿及溃疡等，降段乳头对侧见一约0.7cm降起，表面粘膜光滑；
▶ 超声内镜下所见∶病灶位于粘膜下层，呈均匀低回声，边界清，切面大小约3.28X3.76余层未见异常。
▶ 镜下诊断∶十二指肠降部囊肿、慢性非萎缩性胃炎
病例五：胃角早癌
▶ 患者男性，45岁；
▶ 内镜下所见∶胃窦部黏膜呈红白相间，以白为主，皱襞变细面平坦，可透见黏膜下血管网。胃角可见局部黏膜结节状隆起改变，表面浅表溃疡，NBI-ME可见病变部位，腺管结构欠规整。
▶ 超声内镜下见∶胃角对应部位探及粘膜浅层及黏膜肌层增厚，呈低回声，边界不清，黏膜下层大部分完整，局部呈锯齿状，固有肌层及浆膜层完整。
▶ 诊断∶胃角早Ca
