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超声病例分享(三) | 内镜下消化道mEUS诊断的价值
时间：2023年03月29日 作者：英美达 浏览：4696
近年来，mEUS已成为消化内镜领域中一种成熟的技术，对于食管、胃、十二指肠及结直肠等腔内黏膜下肿物，超声内镜被称为是诊断的“金标准”。
以下是，英美达超声小探头在临床诊疗实际案例分享：
▶ 患者男性，67岁，
▶ 检查所见：食管距离门齿约30--37cm可见粘膜粗糙，表面凹凸不平；
▶ 超声探查：局部粘膜层和粘膜肌层增厚，部分粘膜下层似有累及，层次不清。
▶ 镜下或诊断：食管恶性肿瘤
▶ 患者男性，55岁，
▶ 检查所见：食管粘膜光滑，血管网清晰，未见溃疡、糜烂、息肉及静脉曲张等。贲门正常。胃底胃体粘膜充血水肿，糜烂出血，可远端可见多个瘢痕区，皱襞排列部规整，胃壁稍僵硬；
超声探头置于病灶上方，可见部分粘膜下层增厚，其中可见脉管样结构，胃体小弯曲出血较多病灶上方，可见部分胃壁层次模糊。
▶诊断及病理分析∶粘膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（胃边缘区B细胞淋巴瘤IVA期（MALT-IPI评分 1分，低危组）
▶ 患者女性，63岁，
▶ 镜下所见∶降段可见乳头肥大；
▶超声可见：超声探头置于乳头旁，超声见乳头内低回声病灶，大小约1.2*1.3cm。乳头层次尚可。其上胰腺段胆管及胰管扩张。肿瘤侵犯胆管胰管远端。
▶ 镜下诊断∶十二指肠乳头癌可能性大
▶ 患者男性，66岁；
▶ 检查所见∶食管下段齿状线上方见长约0.8cm条形糜烂及散在斑片状发红糜烂。下段见一0.5cm稍隆起，表面粘膜光滑，色稍发黄。贲门正常。胃粘液湖量少。胃底粘膜正常。胃体粘膜无充血水肿，皱襞排列规整。胃体下段小弯侧、胃角、胃窦粘膜粗糙不平，斑片状充血，散在多发性灰白色斑，散在多发隆起糜烂灶。幽门圆形，开闭好。十二指肠球腔无变形、充血、水肿及溃疡等，降段粘膜环形皱襞及粘膜正常；
▶ 超声内镜∶食管下段隆起物起源于粘膜层，呈低强回声，中央见三个无回声区管腔样结构。
▶ 诊断∶
食管下端隆起考虑粗大粘膜其中穿支血管
慢性萎缩性胃炎（C2）伴多发糜烂
反流性食管炎（B级）
以上案例来自医院内镜中心