-文献速递- 小探头超声内镜检查在上消化道恶性肿瘤患者术前诊断中的应用价值

时间:2023年06月16日     作者:英美达    浏览:908

随着社会的不断进步和发展,我国居民生活水平明显提高,进而引起部分消化道疾病的发病率呈逐渐上升趋势,特别是消化道肿瘤疾病,会严重影响患者的生活质量和生命安全,对于该疾病,临床主要强调早期诊断和治疗。


若消化道疾病未能得到及时诊治,随着病程的延长易进展至晚期,危及患者的生命安全。而随着消化内镜技术的进一步发展,超声内镜检查的提出为消化道疾病的诊断提供了新的方向。



本文中选取 2018 年 6 月至 2021 年 6 月收治的 120 例经手术病理证实的上消化道恶性肿瘤患者作为研究对象,手术前均接受 mEUS 和常规胃镜检查,以手术病理检查结果为金标准。


mEUS 胃癌诊断标准:根据胃壁五层结构破坏层次进行判断,T1期为黏膜及黏膜下层有低回声肿块;T2期为肌层或浆膜下层出现低回声肿块;T3期为浆膜层出现低回声肿块;T4期为浸润胃外组织器官。


mEUS 食管癌诊断标准:T1期为肿瘤侵犯黏膜或黏膜下层;T2期为肿瘤侵犯固有肌层;T3期为肿瘤穿透浆膜层;T4期为肿瘤侵犯周围组织及脏器。


常规胃镜检查胃癌诊断标准:T1期为肿瘤侵犯黏膜固有层、黏膜肌层或黏膜下层;T2期为肿瘤侵犯固有肌层;T3期为肿瘤穿透浆膜下层结缔组织,未侵犯脏层腹膜或邻近结构;T4期为肿瘤侵犯脏层腹膜及邻近组织结构。


常规胃镜检查食管癌诊断标准:T1期为侵犯黏膜 层或黏膜下层;T2期为侵犯固有肌层;T3期为侵犯食管外膜;T4期为侵犯周围脏器。



结果显示mEUS 对胃癌术前 T 分期的诊断准确度为69.86%(51/73),高于常规胃镜检查的 46.58%(34/73);mEUS 对胃癌术前 T 分期的诊断准确度为69.86%(51/73),高于常规胃镜检查的 46.58%(34/73);mEUS 的并发症总发生率低于常规胃镜检查,提示 mEUS 对胃癌、食管术前 T 分期的诊断效能优于常规胃镜检查。


一般而言,早期确诊消化道恶性肿瘤并给予针对性治疗的患者,可获得较好的预后,通过对上消化道恶性肿瘤患者进行分期,可给予其更加具有针对性的治疗,不同分期患者的治疗方案有所差异,早期患者采用外科手术是临床首选治疗方法,特别是近年来内镜黏膜下切除术和内镜黏膜下剥离术的完善和推广,消化道早期癌患者若能及时检出并接受针对性手术治疗,大多预后良好。肿瘤浸润深度是选择合理手术适应症的主要因素之一,对术前判断能否根治切除以及手术方式的选择提供重要参考。


mEUS 在内镜直视下到达靶器官进行近距离探查,从而避免了体表超声探查时遇空气等干扰的缺陷;360°环形扫描,具有广泛的观察范围,能够提高病灶检查准确度[24-25];且小探头顶端无水囊,能够防止压迫患者病变表层导致影像图片受影响;另外该检查方式无金属硬段,能够减轻患者检查时的不适感;小探头管径细,易通过消化道狭窄部位进行扫查,对微小病灶的显示具有优势。




胃癌术前应用 mEUS 能够提升手术质量,其在判断胃癌术前病理分期及特点上具有与病理检查较高的一致性和符合率。


-以上来源于临床医学研究与实践 2022 年 8 月第 7 卷第 24 期-